INFRAORBITALNEURALGIE - Infraorbitalisneuralgie, Neuralgie des N. infraorbitalis

INFRAORBITALNEURALGIE

Infraorbitalisneuralgie, Neuralgie des N. infraorbitalis

Unter einer Infraorbitalneuralgie, auch als Infraorbitalisneuralgie oder einfach nur Neuralgie des N. infraorbitalis bezeichnet, versteht man demnach Schmerzattacken, die im Gesicht bzw. im Wangen - und Oberlippenbereich auftreten. Letztlich handelt es sich also um eine Trigeminusneuralgie, die den 2. Nervenast betrifft.

Die Trigeminusneuralgie betrifft am häufigsten die Äste V2 (= Oberlippe / Wange) (18 %) und V3 (= Unterkiefer) (14 %) entweder allein oder in Kombination (37-40 %). Der alleinige Befall von V1 (= Stirn), also die Infraorbitalneuralgie kommt nur bei ca. 1-5 % der Patienten vor. In 3-5 % kann diese Schmerzkrankheit beiderseits auftreten.

Medikamentöse Schmerztherapie:
Als Mittel der ersten Wahl gelten bei der Trigeminus neuralgie und damit auch Infraorbitalneuralgie die Antiepileptika (= Mittel gegen die Fallsucht, aber auch bei diesen Schmerzen wirksam) Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®), als 2. Wahl Carbamazepin (z.B. Tegretal® ,Timonil®). Die Dosierung soll langsam einschleichend erfolgen. Antiepileptika sollen nicht abrupt abgesetzt werden, sondern langsam ausschleichend über mindestens 10 Tage. Allzu schnelle Dosisreduktion oder abruptes Absetzen führen meist zu heftigsten Schmerzattacken.

Sehr bewährt hat sich zur Schmerztherapie auch die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) (Lees er et Hef ermann 1989 Schmer zklinik Bad Mergen theim). Dabei wird je nach individueller Wirkzeit 2-3 x täglich der N. infraorbitalis an seinem Austrittspunkten (Foramen infraorbitale) mit ca. 1 ml Bupivacain 0,5% (z.B. Carbostesin®) blockiert und die im Anfall dominanten Schmerzareale und Triggerzonen flächenhaft mit ca. 2-3 ml Bupivacain infiltriert.

Eine Leitungsanästhesie (Leitungsblockade) der Ner ven maxillaris kann durch die Incisura mandibulae (= Einschnitt im Unterkiefer, nahe am Kiefergelenk) hindurch mit jeweils ca. 2-3 ml Bupivacain (0,5%) erfolgen.

Unter dieser konsequenten, täglichen Therapie kann dann eine bestehende Carbamazepin- Medikation langsam ausschleichend reduziert werden, ohne daß heftige Schmerzanfälle auftreten.

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